Behandling av eksokrin pankreasinsuffisiens

Ved EPI er det vanlig å se på ernæringsstatus. Hvis du har en svekket ernæringsstatus, så vil du ha nytte av kosttilskudd sammen med endringer i kosthold.1 Det er også vanlig at legen foreskriver enzymtilskudd1

woman and doctor in doctors office talking

Hvis du har eksokrin pankreasinsuffisiens (PEI), bryter ikke bukspyttkjertelen din ned maten skikkelig, noe som fører til dårlig fordøyelse av næringsstoffer, spesielt fett. Dette fører til dårlig fordøyelse og fører til en rekke symptomer som, vedvarende diaré/steatoré, vekttap, muskeltap, luft i magen og følelse av oppblåsthet.1 Eksokrin pankreasinsuffisiens kan også føre til underernæring, spesielt på fettløselige vitaminer som vitamin A, D, E og K. Med medisiner og kostholdsendringer er det mulig å håndtere EPI.1,2

Målet med EPI-behandlingen er å forbedre symptomene på dårlig fordøyelse, og sikre at du får en normal næringsstatus.2 Hvis du har fått diagnosen EPI er det viktig å følge behandlingen for å sikre at dine kostholdsbehov blir oppfylt. Eksokrin pankreasinsuffisiens oppstår ikke av seg selv, men er et resultat av skade på bukspyttkjertelen.1 Derfor er det viktig å også behandle de underliggende årsakene til EPI.1 Vanlig behandling er kostholdsveiledning og enzymerstatning1 I tillegg til din fastlege er det også vanlig å gå til en ernæringsfysiolog for å få kostholdsråd. Dette er fagpersoner med spesialisering innen utarbeidelse av sykdomsspesifikke kostholdsbehandlinger.1 De vil hjelpe deg med å lage en diettplan som passer din fordøyelse for å sikre at du får nok av viktige karbohydrater, vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer som kroppen din trenger.1,2

Endringer i kosthold og livsstil

Vanlige kostholdsråd ved EPI:1

  • Spis små og hyppige måltider gjennom dagen, heller en ett eller to store måltider. Når det ikke er så mye mat å fordøye på en gang, blir det enklere for tynntarmen å ta opp næringsstoffer.1
  • Mangel på fettløselige vitaminer er svært vanlig hos EPI-pasienter, derfor kan vitamintilskudd være nødvendig.1
  • Fettholdig mat kan forverre steatoré; men det er viktig å spise nok fett for at viktige kroppsfunksjoner skal opprettholdes.1 Du må imidlertid sørge for at fett hovedsakelig kommer fra enten plantekilder, som f.eks. nøtter, frø eller oliven, eller fra fet fisk. Dette er bedre kilder enn behandlet mat eller rødt kjøtt.1
  • Unngå å drikke alkohol og sigarettrøyking, da dette kan påvirke bukspyttkjertelen din negativ. 1Dette gjelder særlig hvis du har EPI som skyldes kronisk pankreatitt.1

(Pankreatisk enzymerstatningsbehandling)

Pankreatisk enzymerstatningsbehandling Enzymtilskudd er en vanlig behandling for EPI. Hovedmålet med enzymerstatningsbehandlingen er å gjenopprette normal fordøyelse og forbedre næringsstatus og livskvalitet. Denne må forskrives av legen din1

Pankreatisk enzymerstatningsbehandling innebærer behandling med tre enzymer:1

  • Lipase for å bryte ned fett.
  • Protease for å bryte ned proteiner.
  • Amylase for å bryte ned karbohydrater.

Enzymstilskudd forskrevet av legen erstatter enzymene som du mangler. Disse bidrar til fordøyelsen av mat.1

Du må ta den foreskrevne dosen med enzymtilskudd sammen med hvert måltid. Legen vil foreskrive den dosen du skal ha. Enzymer varierer fra person til person, og fra måltid til måltid. For eksempel krever store og fettholdige måltider flere enzymer til fordøyelsen en små og fettfattige måltider.1

Legen din vil anbefale riktig dose basert på dine symptomer, vekt og kostholdsvaner. Dersom du har symptomer til tross for at du tar enzymtilskudd kan det tyde på at dosen er for lav. Det er derfor viktig med oppfølging fra legen for å regulere dosen1

I noen tilfeller med manglende effekt kan det være gunstig å legge til syredempende midler.1 Grunnen til dette er at enzymer blir skadet av syren i magen, og dermed reduseres effektien til enzymene. Midler mot syrerelaterte lidelser beskytter enzymene mot skade dersom man har for surt miljø i magen. Hvis symptomene dine ikke forbedrer seg etter dette kan det være andre sykdommer som forårsaker disse EPI-lignende symptomene.1

Hva er konsekvensene av ubehandlet EPI?

Eksokrin pankreasinsuffisiens kan behandles, og det er viktig å starte behandling så tidlig som mulig. Forsinket behandling forlenger underernæring og feil opptak av næringsstoffer, noe som påvirker den generelle helsen og livskvalitet negativt. Mangel på riktig diagnostisering og behandling av EPI kan føre til risiko for følgende:2

  • Mangel på enkelte viktige næringsstoffer2
  • Beinskjørhet2
  • Tap av muskelmasse2
  • Hjerterelaterte komplikasjoner2

Med hjelp av forskrevet enzymtilskudd, og noen endringer i kosthold og livsstil, kan du effektivt behandle EPI.2 Da det som regel er en bakenforliggende årsak til EPI, er det samtidig viktig å finne denne og behandle den på riktig måte.2

  • Referanser

    1. Lindkvist B. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. World J Gastroenterol. 2013;19(42):7258–7266.
    2. Dominguez-Muñoz JE. Diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(5):349–354.

Hva er Creon®?

Creon® er pankreasenzymtilskudd og kommer i kapsler og er tilgjengelig i dosene Creon® 10000, Creon® 25000 og Creon® 35000. Det er legen som forskriver riktig dose ut i fra symptomer.

Hvordan virker Creon®?

Creon® består av granulater som ligger i en kapsel. Disse enzymene blir aktivert etter at de har nådd tarmen, hvor de blandes med maten og hjelper til med fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer.