Diagnose av eksokrin pankreasinsuffisiens

Næringsstoffer spiller en svært viktig rolle for å opprettholde helsen og hindre sykdommer. Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i å opprettholde kroppens ernæringsstatus, ettersom den kontrollerer fordøyelsen ved å skille ut forskjellige enzymer.2 Hvis bukspyttkjertelens funksjon påvirkes så fører det til mangel på enzymer, noe som hindrer fordøyelsen.3 Eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI) er en tilstand som forårsaker feilernæring og dårlig fordøyelse på grunn av hemmet bukspyttkjertelfunksjon.2 Les videre for å finne ut hvordan denne tilstanden kan diagnostiseres.

doctor smiling at the camera

Tilstrekkelig ernæring er viktig, ettersom den støtter vekst og utvikling, opprettholder kroppsvekten og hindrer forskjellige sykdommer. Inntak av usunn mat kan føre til næringsmangel.2 Men forskjellige sykdommer som hemmer fordøyelsen kan også påvirke din ernæringsstatus. Eksokrin pankreasinsuffisiens er en slik tilstand som fører til feilernæring på grunn av hemmet sekresjon av bukspyttkjertelenzymer.2

Hvordan identifiseres EPI?

De vanligste symptomene på EPI er diaré, vekttap og fettrik avføring.2 Hvis du har EPI, eller du har symptomer på EPI, er første steg å snakke med en lege. En enkel avføringstest som heter Elastase-1 test kan avdekke om du har EPI.2 Det fins også mer omfattende tester som man tar på sykehus etter henvisning fra legen. Disse gjøres kun dersom man er i tvil. Les mer om testmetodene her2

  1. Indirekte prøver: De hjelper legen din å vurdere endringer som skyldes unormal pankreatisk enzymsekresjon. Testene beskrives i figur 1 og tabell 1.2,3
  2. Direkte prøver: I motsetning til indirekte tester hjelper direkte tester legen din med å vurdere om bukspyttkjertelen klarer å produsere nok enzymer. Hovedtesten innebærer en hormonell simuleringstest der sekresjoner fra bukspyttkjertelen samles opp ved å sette et rør inn i tynntarmen gjennom munnen. Denne testen er imidlertid ikke standardisert og svært få diagnosesentre utfører denne testen.2

Tabell 1: Indirekte tester for diagnostisering av EPI2,4,5

Fekal elastase-12 Serum trypsinogen2 Fekal-kymotrypsin4 MRCP (Sekretin forbedret magnetisk resonans-kolangiopankreatografi5
  • Elastase-1 er et bukspytt-kjertelenzym som bidrar til å bryte ned protein
  • Dette enzymet bidrar til fordøyelsen av protein
  • Kymotrypsin er et fordøyelsesenzym som utskilles av bukspyttkjertelen
  • Sekretin er et hormon som utløser frigjøring av væske fra bukspyttkjertelcellene
  • Et nivå på < 200 μg/g i avføringen er et tegn på EPI
  • Dets nivå er viktig, ettersom det samsvarer med volumet av bukspyttkjertelceller
  • Et nivå på < 3 U/g i avføringen er et tegn på EPI
  • Denne væsken samler seg i bukspyttkjertelkanalen, og forbedrer dens visualisering
  • Denne testen brukes oftest. Den er rimelig, den krever ikke et spesielt kosthold og er enkel å ta for pasient
  • Et nivå på <20 ng/mL er et tegn på EPI
  • Denne testen bidrar også til å forstå bukspyttkjertelens respons på sekretin

Behandling av eksokrin pankreasinsuffisiens

Hvis du har fått påvist EPI er følgende behandling vanlig, :2

  • Enzymtilskudd (Forskrevet av legen)2
  • Livsstils- og kostholdsendringer2

Finn ut mer om behandlingsalternativene for EPI her.

  • Referanser

    1. Engjom T, Hoem D, Kvamme J.M., et al, Norsk veileder for diagnostikk og behandling av kronisk pankreatitt, NGF-Nytt nr 4. – Desember 2016
    2. Capurso G, Traini M, Piciucchi M, et al. Exocrine pancreatic insufficiency: Prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019;12:129–139.
    3. Struyvenberg MR, Martin CR, Freedman SD. Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency - Breaking the myths. BMC Med. 2017;15(1):29.
    4. Laterza L, Scaldaferri F, Bruno G, et al. Pancreatic function assessment. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2013;17(2):65–71.

Behandling av EPI

Å gjenopprette normal fordøyelse er målet med behandlingen av EPI. Denne behandlingen består ofte av livsstil og kostendringer samt å erstatte manglende enzymer fra bukspyttkjertelen for å bedre fordøyelsen maten.

Creon®

Creon® er et legemiddel som inneholder naturlige bukspyttkjertelenzymer. Hos pasienter som har for lite enzymer (EPI) vil Creon erstatte manglende enzymer for å gjenopprette god fordøyelse.