Behandling av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en uhelbredelig sykdom, men den kan håndteres.6 Med riktig pleie så kan du kontrollere symptomene dine. Behandling av kronisk pankreatitt inkluderer endringer i livsstil, medisinering eller kirurgi i alvorlige tilfeller.1

Kronisk pankreatitt kan defineres som betennelse eller hevelse i bukspyttkjertelen som forverrer seg over tid og som fører til permanent skade på bukspyttkjertelen.3 De fleste med kronisk pankreatitt opplever magesmerte3 som noen ganger stråler ut i ryggen. Smerten kan bli verre når man spiser og drikker, og kan noen ganger bli uutholdelige. 

Behandling av kronisk pankreatitt: Oversikt

Kronisk pankreatitt kan i verste fall forkorte levealder, sammenlignet med personer uten kronisk pankreatitt.2 Det er imidlertid tilgjengelige behandlingsalternativer som kan hjelpe med å kontrollere tilstanden og redusere symptomene. Personer med kronisk pankreatitt må gjøre noen endringer i livsstilen sin. Disse modifikasjonene inkluderer:3–5  

  • Unngå alkohol: For høyt alkoholforbruk er en av hovedårsakene til kronisk pankreatitt.4
    Selv om alkohol ikke er årsaken til tilstanden din, så kan du unngå mer skade på bukspyttkjertelen din og redusere smerten, hvis du reduserer mengden med alkohol.4 Hvis du synes dette er vanskelig bør du oppsøke hjelp hos legen, eller hos andre som tilbyr dette. Det fins også medikamentell behandling som kan være til hjelp.
  • Slutte å røyke: Røyking er en uavhengig risikofaktor for kronisk pankreatitt.1 Det kan også fremskynde skaden som forårsakes av kronisk pankreatitt.3 Hvis du røyker, bør du derfor slutte med en gang. Det kan hende du synes det er vanskelig å slutte å røyke. Da kan du få hjelp av røykestoppbehandling, inkludert medikamentell behandling som brukes for å redusere behovet for sigaretter.
  • Kostholdsendringer: Kronisk pankreatitt kan påvirke din evne til å fordøye visse matvarer. Derfor kan det hende du må endre kostholdet ditt. Legen din vil gi deg kostholdsråd eller kan henvise deg til en ernæringsfysiolog som kan sette opp en egnet kostholdsplan for deg.4
    Generelt sett anbefales et normalt og sunt kosthold.   Hos pasienter med begrenser matinntak eller alvorlig feilernæring, kan legen anbefale beriket mat og kosttilskudd (f.eks. tilskudd av fettløselige vitaminer).4 Det er alltid anbefalt at du snakker med legen din før du gjør noen endringer med kostholdet ditt.

Legen din vil tilpasse behandlingsplanen din, basert på symptomer og graden av komplikasjoner. Generelle behandlingstilnærmelser for smertelindring, eksokrin pankreasinsuffisiens og diabetes type 3c:

Smertebehandling

Kronisk smerte på grunn av kronisk pankreatitt kan påvirke pasientens livskvalitet betydelig. Smertelindring er en viktig del av behandlingen av kronisk pankreatitt, men det er ofte vanskelig og krever en personlig tilnærming. Behandlingsplanen din vil bli satt opp basert på symptomene, livskvaliteten din og hvilke mål som skal oppnås.Ettersom alkohol og røyk er de viktigste årsakene til kronisk pankreatitt, så anbefales det å slutte å røyke og redusere eller slutte med alkohol. Dette er viktig for å redusere smerter.4 Smertestillende medikamenter vil også være til hjelp for å redusere kronisk smerte. Basert på symptomene dine kan legen din foreskrive smertestillende medikamenter.  :3

I alvorlige tilfeller kan legen din foreslå operasjon.1,3 Dette skjer bare unntaksvis, hvis den medisinske behandlingen ikke gjør smertene dine bedre. De to mest brukte teknikkene er beskrevet under:

  • Pankreasreseksjon3
  • Hvis en spesifikk del av bukspyttkjertelen er hoven og forårsaker alvorlig smerte, så kan denne delen fjernes kirurgisk. Dette kalles pankreasreseksjon. Man kan bruke flere teknikker for dette. Den eksakte teknikken som brukes avhenger av hvilke deler av bukspyttkjertelen som må fjernes. Snakk med legen din om fordelene og risikoene ved disse teknikkene før du bestemmer deg for å gjennom dette.

  • Total pankreatomi3
  • Hos pasienter med alvorlig kronisk pankreatitt, der bukspyttkjertelen er svært skadet, kan det være nødvendig å fjerne hele bukspyttkjertelen. Dette kalles en total pankreatomi.

Behandling av eksokrin pankreasinsuffisiens

Eksokrin pankreasinsuffisiens. Er en stor komplikasjon ved kronisk pankreatitt, og er til stede hos de fleste pasientene kronisk pankreatitt. Eksokrin pankreasinsuffisiens. er mer vanlig hos personer med kronisk pankreatitt som skyldes høyt alkoholforbruk og røyking.Behandling av EPI har som mål å gjøre fordøyelsen normal (som er forstyrret at EPI), og behandle andre EPI-relaterte symptomer.Pankreatin (pankreatisk enzymerstatningsbehandling) er den mest brukte behandlingen ved EPI.4 Vanlig behandling ved EPI er røykeslutt, alkoholreduksjon, samt modifisering av dietten, i henhold til hvor alvorlig din EPI.

Diabetes type 3c

Personer med kronisk pankreatitt har en forhøyet risiko for å utvikle en spesiell type diabetes, kjent som diabetes type 3, eller labil diabetes.3 Årsaken til dette er den skadede bukspyttkjertelen som ikke lenger kan produsere nok insulin. Hvis du har fått diagnosen diabetes type 3c, vil legen din gi deg diabetes medisiner, som ved andre typer diabetes.3 I tillegg kan det hende legen din gir deg Pankreatin, for å forbedre fordøyelsen din og din ernæringsstatus.2

Andre tester og oppfølging

Hvis du har blitt diagnostisert med kronisk pankreatitt, er dette vanlig oppfølging:3

  • En årlig kontroll (hver 6. Måned for de under 16), for å sørge for at du får de næringsstoffene du trenger.3
  • En vurdering av beintettheten din hvert 2. år (ettersom EPI, en komplikasjon ved kronisk pankreatitt, og kan påvirke beinbygningen din).3
  • En blodprøve for diabetes hver 6. måned.3
  • En årlig kontroll for bukspyttkjertelkreft hvis årsaken til kronisk pankreatitt er arvelig.3
  • Referanser

    1. Trond Engjom, Anne Waage, Dag Hoem, et al, Kronisk pankreatitt – utredning og behandling, Tidsskrift for Den norske legeforening, Februar 2018
    2. Levy P, Dominguez-Munoz, Clem Imrie, et al. Epidemiology of chronic pancreatitis: burden of the disease and consequences. United European Gastroenterol J. 2014; 2(5):345–354.
    3. Pham A, Forsmark C. Chronic pancreatitis: Review and update of etiology, risk factors, and management. F1000Research. 2018;7(F1000 Faculty Rev):607.
    4. Norsk veileder for diagnostikk og behandling av kronisk pankreatitt, NGF-Nytt nr 4. – Desember 2016
    5. Domínguez-Mumoz JE, Phillips M. Nutritional therapy in chronic pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(1):95–106.
    6. Rajarshi Mukherjee and Robert Sutton,  Pharmaceutical developments for chronic pancreatitis:  pipelines and future options NIHR Liverpool Pancreas Biomedical Research Unit, Royal Liverpool and Broadgreen University Hospitals NHS Trust and Institute of Translational Medicine, University of Liverpool, July 28, 2016 [DOI: 10.3998/panc.2016.12

Hva er Creon®?

Creon® er pankreasenzymtilskudd og kommer i kapsler og er tilgjengelig i dosene Creon® 10000, Creon® 25000 og Creon® 35000. Det er legen som forskriver riktig dose ut i fra symptomer.

Hvordan virker Creon®?

Creon® består av granulater som ligger i en kapsel. Disse enzymene blir aktivert etter at de har nådd tarmen, hvor de blandes med maten og hjelper til med fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer.