Magekirurgi for vekttap

Magekirurgi anbefales i noen tilfeller for vekttap.1 Forskjellige typer bariatriske kirurgier fungerer forskjellige for å bidra til vekttap.2

Bariatrisk kirurgi kan være siste utvei for å gå ned i vekt.3 Eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI) er en av bivirkningene ved magekirurgi for vekttap.1 Denne artikkelen beskriver typene magekirurgi.2

De fire hovedtypene magekirurgi er r:2

Roux-en-Y gastrisk bypass: Denne operasjonen består av to operasjoner. Under første del av operasjonen lages en liten lomme i øvre del av magesekken ved å stifte sammen deler av magesekken. Dette reduserer magens størrelse, slik at pasienten blir raskere mett.2

Del to innebærer å dele tarmen like nedenfor tolvfingertarmen, den første delen avtynntarmen. Deretter trekkes neste del av tynntarmen, jejunum, opp og kobles sammen med lommen som er laget i magesekken. Tolvfingertarmen blir så koblet sammen med jejunum igjen lengre nede så tarmen får en Y form. Som et resultat av dette går maten forbi en stor del av magensekken og den øvre delen av tynntarmen. Kroppen tar opp færre kalorier. Dette inngrepet kan imidlertid endre balansen i magens hormoner.2 Se figur 1 for å forstå denne type inngrep bedre.

Figur 1: Roux-en-Y gastrisk bypass.

Figur 2: Laparoskopisk banding.2

Laparoskopisk gastrisk banding: Under inngrepet plasserer kirurgen et bånd rundt øvre del av magesekken. For å skape en liten lomme. Kirurgen kan stramme båndet ved å pumpe inn saltvann, og slakkes ved å slippe ut saltvann. De to delene av magesekken forbindes via en smal åpning. Mat passerer langsomt, noe som fører til at man blir fort mett.2 Se figur 2 for å forstå denne type inngrep bedre.

Gastrisk sleeve: Under denne operasjonen fjernes store deler av magesekken og etterlater en banan-formet magesekk som rommer langt mindre enn før. Med kirurgiske stifter lukkes den gjenværende delen av magesekken. Operasjonen kan ha hormonelle effekter2.Se figur 3 for å forstå denne metoden bedre.

Figur 3: Gastrisk sleeve2

Figur 4: Duodenal omkobling2

Duodenal omkobling: Denne prosedyren innebærer to operasjoner. Den første operasjonen er lik gastrisk sleeve-kirurgi. Kirurgen fester den utkoblede delen til den nedre delen av tynntarmen, slik at fordøyelsessaftene kan blande seg med den spiste maten.2 Denne operasjonen gir bedre vekttap sammenlignet med andre typer kirurgi. Imidlertid praktiseres ikke denne operasjonen så mye lenger på grunn av plagsomme bivirkninger, som mangel på mineraler, proteiner og vitaminer.2 Se figur 4 for å forstå denne metoden bedre.

  • Referanser

    1. Vujasinovic M, Valente R, Thorell A, et al. Pancreatic exocrine insufficiency after bariatric surgery. Nutrients. 2017;9(11):1241
    2. Jon Kristinsson, Fedmekirurgi – metoder og valg av prosedyre, Kirurgen 06.04.2017
    3. Jon Kristinsson, Bariatrisk kirurgi i Norge, Kirurgen, 25.05.2009

Årsaker til EPI

Ekoskrin pankreasinsuffisiens (EPI) kan også oppstå som en følge av andre sykdommer i bukspyttkjertelen som kronisk pankreatitt, diabetes, eller etter kirurgi i magen eller bukspyttkjertelen.

Behandling av EPI

Å gjenopprette normal fordøyelse er målet med behandlingen av EPI. Denne behandlingen består ofte av livsstil og kostendringer samt å erstatte manglende enzymer fra bukspyttkjertelen for å bedre fordøyelsen maten.