EPI-behandling etter gastrisk kirurgi

Enzymtilskudd etter gastrisk kirurgi behandler effektivt feilernæring og forbedrer næringsstatusen.5 I tillegg kan enzymtilskudd sammen med effektive livsstilsendringer forbedre pasientenes generelle livskvalitet.5

Magekirurgi brukes for behandling av forskjellige magesykdommer. I dag er ikke dette så vanlig som det var før.2 Likevel er det mange tilfeller der man trenger gastrisk kirurgi, f.eks. ved kreft i magen og slankekirurgi. Som ved alle operasjonen har gastrisk kirurgi både ulemper og fordeler. Eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)  er en av bivirkningene ved gastrisk kirurgi.2–4

Feilernæring eller underernæring er et vanlig problem etter gastrisk kirurgi og kan føre til vekttap.4 Underernæring etter gastrisk kirurgi skyldes hovedsakelig endringen i tarmbevegelsen. Dette kan føre til redusert kontakttid mellom bukspyttkjertelenzymene og maten, og redusert signaloverføring som stimulerer utskillelsen av bukspyttkjertelenzymer.4 Disse endringene vil igjen, føre til eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI). I tillegg er SIBO (bakteriell overvekst i tynntarmen) vanlig etter gastrisk kirurgi, noe som sammen med redusert matinntak også kan bidra til vitaminmangel.4

EPI-behandling etter gastrisk kirurgi

Hvis legen din mistenker eller diagnostiserer deg med EPI, kan du få forskrevet enzymtilskudd sammen med kostholdsendringer for å behandle EPI, avhengig av dine symptomer og sykdommens alvorlighetsgrad.3

Kostholdsendringer kan være:4

  • Små og hyppige måltider framfor noen få store måltider4
  • Kosthold med høyt innhold av karbohydrater, med normalt fett fra sunne kilder4
  • Vitamintilskudd – spesielt fettløselige vitaminer (A, D, E og K) – for pasienter med alvorlig EPI4
  • Vitamin B12 og jerntilskudd – gastrisk kirurgi reduserer både intrinsisk faktor (nødvendig for vitamin B12 opptak) og gastrisk surhet, noe som fører til redusert vitamin B12 -opptak.4

Enzymtilskud for behandling av EPI etter gastrisk kirurgi

Pankreatisk enzymerstatningsbehandling er en del av EPI-behandlingen, uansett hva som forårsaker sykdommen.1 Hovedmålet med behandlingen av EPI er å bli kvitt dårlig fordøyelse og dårlig opptak, og opprettholde en tilstrekkelig ernæring.1 Det finnes ingen universaldose for enzymtilskudd. De nødvendige dosene av enzymtilskudd må justeres individuelt. I følge norske retningslinjer er anbefalt dose av enzymtilskudd 40 000 – 80 000 IU lipaseenheter til hvert måltid, og halvparten til små måltider eller snacks.1 Legen din vil, basert på dine symptomer, anbefale en minimumsdose og vil evaluere symptomene dine for å sikre at den gitte dosen fungerer for deg. Hvis symptomene dine ikke forbedrer seg, vil dosen bli økt.4

Hvis symptomene dine ikke kan kontrolleres med høyeste anbefalte dose, så er det ofte på grunn av for høy syreproduksjonen i magen. Det fins da syrenøytraliserende legemidler som du kan få forskrevet av legen.4 Hvis du ikke blir bedre, kan det være andre sykdommer eller komplikasjoner, som f.eks. SIBO, som kan forårsake lignende symptomer som ved EPI.4 Dersom SIBO er årsaken til symptomene, består som regel behandling av antibiotika.4

Behandlingen din vil bli mest effektivt hvis du følger instruksjonene fra legen, og holder deg selv oppdatert på sykdommen og behandlingsalternativene.5 Spør legen din hvis du har spørsmål relatert til symptomer. Pankratindosen vil bli påvirket av matinntaket. Dette gjelder særlig ved inntak av fet mat, så det kan derfor være nødvendig å justere dosen din i visse situasjoner, som i ferier, til jul og tider hvor man spiser mer enn vanlig.5

  • Referanser

    1. Engjom T, Hoem D, Kvamme J.M., et al, Norsk veileder for diagnostikk og behandling av kronisk pankreatitt, NGF-Nytt nr 4. – Desember 2016.
    2. Madura JA, Di Baise KJ. Quick fix or long-term cure? Pros and cons of bariatric surgery. F1000 Med Rep. 2012;4:19.
    3. Lim R, Beekley A, Johnson DC, et al. Early and late complications of bariatric operation. Trauma Surg Acute Care Open. 03.10.2018.
    4. Antonini F, Crippa S, Falconi M, et al. Pancreatic enzyme replacement therapy after gastric resection: An update. Dig Liver Dis. 2018;50(1):1–5.
    5. Chaudhary A, Domínguez-Muñoz JE, Layer P, et al. Pancreatic exocrine insufficiency as a complication of gastrointestinal surgery and the impact of pancreatic enzyme replacement therapy. Dig Dis. 2019;16:1–16.

Hva er Creon®?

Creon® er pankreasenzymtilskudd og kommer i kapsler og er tilgjengelig i dosene Creon® 10000, Creon® 25000 og Creon® 35000. Det er legen som forskriver riktig dose ut i fra symptomer.

Hvilken dose av Creon skal jeg ta?

Den riktige Creon-dosen avhenger av faktorer, som symptomer, vekt og kosthold. Ved eksokrin pankreasinsuffisiens vil du få forskrevet riktig dose ut i fra disse faktorene.