Steatoré eller fettholdig avføring hos pasienter med EPI

Steatoré, eller fett i avføringen, går over av seg selv i de fleste tilfeller. I enkelte tilfeller kan det imidlertid være et tegn på en underliggende sykdom som f.eks. eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI). Steatoré og vekttap er vanlige symptomer på EPI.⁵

Du tenker kanskje ikke så ofte over innholdet i avføringen din? Det er imidlertid viktig å observere om konsistensen endrer seg vesentlig, og du må oftere eller sjeldnere på toalettet. Steatoré eller fettholdig avføring er en slik endring. Sammen med andre symptomer som vekttap, magesmerter , og oppblåsthet kan det være en indikasjon på eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI).^1–4 Her skal vi se på hva steatoré er.  Hvorfor det oppstår hos personer med EPI, og hvordan diagnostiseres og behandles det.

Avføring inneholder mye vann. I tillegg inneholder den fiber, slim, proteiner, bakterier, salt og fett.¹ Steatoré er en tilstand der for mye fett skilles ut via avføringen. En tilstand der kroppen ikke kan absorbere næringsstoffer eller ikke kan produsere fordøyelsesenzymer på en effektiv måte.²

Slik kan avføringene ved steatoré:

• Fettholdige, store og bleke avføringer²
• Avføringen er dekket av et fettlag²
• Illeluktende avføring²
• Flytende avføring²
• Avføringen blir liggende i skålen også etter spyling²

Bukspyttkjertelen er ansvarlig for produksjon og utskillelse av flere fordøyelsesenzymer.⁴

Hos personer med EPI produserer bukspyttkjertelen for få enzymer.⁵ Dette fører til at næringsstoffene i maten ikke blir brutt ned i en form som kan tas opp av kroppen. Fordøyelsessystemet tar ikke opp alt fettet i kosten.⁴ Det passerer da gjennom tarmsystemet sammen med avfallsprodukter. Avføringen blir da fettrik, og dette kalles steatoré.⁴

Personer med steatoré som har følgende symptomer, kan ha EPI:^2,5

• Vekttap⁵
• Oppblåsthet⁵
• Diaré⁵
• Magesmerter⁵

Symptomer på næringsmangel som f.eks. blødningssykdommer og muskelsvinn.

En enkel test hos legen kan avdekke om EPI er grunnen til steatoré:^2,5

1. Fekal elastasetest: Bukspyttkjertelen produserer pankreatisk elastase¹, et enzym som finnes i pankreasvæsken. Konsentrasjonen av dette enzymet i avføringen samsvarer med bukspyttkjertelsekresjonen. Referanseområde på mindre enn 200 μg/g avføring er et tegn på EPI hos både barn og voksne.⁶

Denne testen er fordelaktig fordi den ikke krever en spesiell diett, og er enklere å ta for pasienten.⁶

Behandling av steatoré hos personer med EPI

Følgende behandling kan bli anbefalt hvis du har EPI og har steatoré:

1. Endringer i kosthold og livsstil:^2,5 Legen kan anbefale
• Tilskudd med fettløselige vitaminer som f.eks. A, D, E og K⁶
• Røykeslutt (hvis du røyker) og drikke mindre alkohol (ved alkoholmisbruk)⁶
2. PERT (pankreatisk enzymerstatningsbehandling):^2,5 Det er vanlig å få forskrevet enzymtilskudd.⁶ Dette er matspaltingsenzymer som erstatter de enzymene som kroppen ikke produserer. Enzymene behandler dårlig fordøyelse og hindrer feilernæring på grunn av EPI.⁶