older Man puts arm around woman and smiling at the beach

Steatoré eller fettholdig avføring hos pasienter med EPI

Steatoré, eller fett i avføringen, går over av seg selv i de fleste tilfeller. I enkelte tilfeller kan det imidlertid være et tegn på en underliggende sykdom som f.eks. eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI). Steatoré og vekttap er vanlige symptomer på EPI.5

Du tenker kanskje ikke så ofte over innholdet i avføringen din? Det er imidlertid viktig å observere om konsistensen endrer seg vesentlig, og du må oftere eller sjeldnere på toalettet. Steatoré eller fettholdig avføring er en slik endring. Sammen med andre symptomer som vekttap, magesmerter , og oppblåsthet kan det være en indikasjon på eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI).1–4 Her skal vi se på hva steatoré er.  Hvorfor det oppstår hos personer med EPI, og hvordan diagnostiseres og behandles det.

Hva er steatoré?

Avføring inneholder mye vann. I tillegg inneholder den fiber, slim, proteiner, bakterier, salt og fett.1 Steatoré er en tilstand der for mye fett skilles ut via avføringen. En tilstand der kroppen ikke kan absorbere næringsstoffer eller ikke kan produsere fordøyelsesenzymer på en effektiv måte.2

Symptomer på steatoré2,3

Slik kan avføringene ved steatoré:

  • Fettholdige, store og bleke avføringer2
  • Avføringen er dekket av et fettlag2
  • Illeluktende avføring2
  • Flytende avføring2
  • Avføringen blir liggende i skålen også etter spyling2

Hvorfor er steatoré forbundet med EPI?

Bukspyttkjertelen er ansvarlig for produksjon og utskillelse av flere fordøyelsesenzymer.4

Hos personer med EPI produserer bukspyttkjertelen for få enzymer.5 Dette fører til at næringsstoffene i maten ikke blir brutt ned i en form som kan tas opp av kroppen. Fordøyelsessystemet tar ikke opp alt fettet i kosten.4 Det passerer da gjennom tarmsystemet sammen med avfallsprodukter. Avføringen blir da fettrik, og dette kalles steatoré.4

Personer med steatoré som har følgende symptomer, kan ha EPI:2,5

Symptomer på næringsmangel som f.eks. blødningssykdommer og muskelsvinn.

Diagnostisering av steatoré hos pasienter med EPI

En enkel test hos legen kan avdekke om EPI er grunnen til steatoré:2,5

  1. Fekal elastasetest: Bukspyttkjertelen produserer pankreatisk elastase1, et enzym som finnes i pankreasvæsken. Konsentrasjonen av dette enzymet i avføringen samsvarer med bukspyttkjertelsekresjonen. Referanseområde på mindre enn 200 μg/g avføring er et tegn på EPI hos både barn og voksne.6

Denne testen er fordelaktig fordi den ikke krever en spesiell diett, og er enklere å ta for pasienten.6

Behandling av steatoré hos personer med EPI

Følgende behandling kan bli anbefalt hvis du har EPI og har steatoré:

  1. Endringer i kosthold og livsstil:2,5 Legen kan anbefale
    • Tilskudd med fettløselige vitaminer som f.eks. A, D, E og K6
    • Røykeslutt (hvis du røyker) og drikke mindre alkohol (ved alkoholmisbruk)6
  2. PERT (pankreatisk enzymerstatningsbehandling):2,5 Det er vanlig å få forskrevet enzymtilskudd.6 Dette er matspaltingsenzymer som erstatter de enzymene som kroppen ikke produserer. Enzymene behandler dårlig fordøyelse og hindrer feilernæring på grunn av EPI.6
  • Referanser

    1. Rose C, Parker A, Jefferson B, et al. The characterization of feces and urine: A review of the literature to inform advanced treatment technology. Crit Rev Environ Sci Technol. 2015;45(17):1827–1879.
    2. Spiro HM, Friedman E. The clinical approach to steatorrhoea. The American journal of digestive diseases. 1957;2:680.
    3. Azer SA, Sankararaman S. Steatorrhoea. 2019. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541055/. Accessed on: 16 July 2019.
    4. Ianiro G, Pecere S, Giorgio V, et al. Digestive enzyme supplementation in gastrointestinal diseases. Curr Drug Metab. 2016;17(2):187–193.
    5. Struyvenberg MR, Martin CR, Freedman SD. Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency – Breaking the myths. BMC Med. 201710;15(1):29.
    6. Trond Engjom, Anne Waage, Dag Hoem, et al, Kronisk pankreatitt – utredning og behandling, Tidsskrift for Den norske legeforening, Februar 2018

Diagnostisering av EPI

En enkel avføringstest (Elastastest) hos legen din kan avdekke om symptomer som vekttap, diaré, magesmerter og fett i avføringen er forårsaket av eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI).

Hva er Creon®?

Creon® er pankreasenzymtilskudd og kommer i kapsler og er tilgjengelig i dosene Creon® 10000, Creon® 25000 og Creon® 35000. Det er legen som forskriver riktig dose ut i fra symptomer.