Årsaker til eksokrin pankreasinsuffisiens

Bukspyttkjertelen er ansvarlig for utskillelse og regulering av hormonet insulin (endokrin funksjon) og fordøyelsesenzymer (eksokrin funksjon).¹⁶ Forhold som endrer funksjonen til bukspyttkjertelen, vil påvirke begge disse funksjonene.¹ I denne artikkelen belyser vi forhold som hindrer bukspyttkjertelens eksokrine funksjoner og fører til EPI.

Hva er EPI?

Eksokrin pankreasinsuffisiens er en tilstand med utilstrekkelig utskillelse av bukspyttkjertelenzymer, noe som hindrer normal fordøyelse.¹⁷ I denne artikkelen skal vi diskutere de forskjellige årsakene til EPI.¹

Alle forhold som kan hemme funksjonen til bukspyttkjertelens celler kan føre til EPI (Figur 1).^3–12

Figur 1: Årsaker til EPI^2–13

Her er noen tilstander som kan føre til EPI.

Akutt pankreatitt¹⁴

• En kortvarig betennelsestilstand i bukspyttkjertelen.
• Bukspyttkjertelen kan ikke produsere og utskille fordøyelsesenzymer, noe som fører til EPI.¹⁴
• Rundt 29% av tilfellene av akutt pankreatitt fører til EPI.¹⁴

Kronisk pankreatitt⁴

• En langvarig betennelsestilstand i bukspyttkjertelen.
• Ved kronisk pankreatitt, er det mulig å utvikle EPI fordi bukspyttkjertelcellene ødelegges på grunn av betennelse.⁴
• Etter ti år med kronisk pankreatitt, har 94% av pasientene EPI.⁴

Cystisk fibrose²

• Dette er en genetisk sykdom som forårsakes av mutasjon av et gen som er ansvarlig for væskevolumet i hulrommene til forskjellige organer.²
• Når dette påvirker bukspyttkjertelkanalen, samler det seg protein i kanalen på grunn av det reduserte væskevolumet.²
• Kanalen kan bli tett av proteiner, noe som hindrer utskillelse av bukspyttkjertelenzymer.²
• 63% av barn med cystisk fibrose har EPI og 30% vil sannsynligvis utvikle EPI innen 36 måneder etter diagnostiseringen.²

Bukspyttkjertelkirurgi²

• Hvis du har gjennomgått en operasjon der deler av bukspyttkjertelen er fjernet, vil dette føre til en reduksjon i antall bukspyttkjertelceller.²
• Utviklingen av EPI vil være avhengig av hvor mye av bukspyttkjertelen som er fjernet, og hvordan den gjenværende delen fungerer.²
• Man ser at nesten 19%-80% av pasienter som har gjennomgått kirurgi på «kroppen» og «halen» til bukspyttkjertelen utvikler EPI, mens 56%-98% som gjennomgår kirurgi på «hodet» til bukspyttkjertelen utvikler EPI.²

Gastrisk kirurgi^7,15

• Gastrisk kirurgi anbefales for vekttap hos personer med sykelig overvekt.¹⁵
• Utskillelse fra bukspyttkjertelen kontrolleres av hormoner og nerveceller.¹⁵
• Gastrisk kirurgi forstyrrer både nervers- og hormoners kontroll av bukspyttkjertelenzymer, noe som fører til EPI.¹⁵
• Rundt 80% av tilfellene av gastrisk kirurgi fører til EPI.¹⁵

Diabetes²

• Diabetes type 1 er en autoimmun tilstand (immunceller angriper kroppens egne celler)
• Hvis du har diabetes type 1, er insulinnivåene dine lave.²
• Mangelen på insulinproduksjon kan forklare den høyere forekomsten av EPI hos pasienter med diabetes type 1.²

Som vi har sett er det flere bakenforliggende årsaker til  EPI. Her er de mest vanlige symptomene.

Ved EPI oppstår dårlig fordøyelse av mat og redusert opptak av næringsstoffer, på grunn av at det ikke er nok enzymer til å gjennomføre prosessen.¹⁷ Alle med EPI kan ha følgende symptomer:²

• Tilbakevendende diaréer.
• Fettholdig avføring
• Magesmerter ved inntak av fet mat
• Følelse av oppblåsthet
• Vektnedgang (kommer sent i forløpet)